また、小児科常勤医師の増員により、令和３年10月から県の小児科病院輪番体制に参加することができました。 また、令和３年度生駒市立病院の管理運営に関する年度協定書に基づき、指定管理者負担金として２億6,600万7,234円を収入しております。 建設改良事業といたしまして、病院空調設備改修工事を施工し、令和２年度に施工いたしました６室と合わせて、陰圧化対応個室は12室となっております。
項２、医業外収益につきましては、院内保育園の運営に要する経費及びワクチン接種促進に係る一般会計補助金、小児科病院輪番体制参加病院運営及び看護職員等処遇改善事業等に係る県補助金、企業債利子、病床割小児医療病床に係る一般会計負担金及び指定管理者負担金、毎年の企業債元金償還に伴い交付される一般会計負担金等の病院施設に係る減価償却見合い分の収益化であります長期前受金戻入等でございます。
項２、医業外収益につきましては、院内保育所の運営に要する経費に係る一般会計補助金、小児科病院輪番体制参加病院運営補助金等に係る県補助金、企業債利子、病床割、小児医療病床に係る一般会計負担金及び指定官舎負担金、毎年の企業債元金保証に伴い交付される一般会計負担金等の病院施設に係る減価償却見合い分の収益化であります長期前受金戻入等でございます。
項２、医業外収益については、院内保育所の運営に要する経費に係る一般会計補助金、小児科病院輪番体制参加病院運営補助金等に係る県補助金、企業債利子、病床割、小児医療病床に係る一般会計負担金及び指定管理者負担金、毎年の企業債元金償還に伴い交付される一般会計負担金等の病院施設に係る減価償却見合い分を収益化する長期前受金戻入等でございます。
項２、医業外収益につきましては、院内保育所の運営に要する経費に係る一般会計補助金、小児科病院輪番体制参加病院運営補助費に係る県補助金、企業債利子、病床割・小児医療病床に係る一般会計負担金及び平成31年度から納付される指定管理者負担金、病院建設に係る毎年の企業債元金償還に伴い交付される一般会計負担金等の減価償却見合い分の収益化を行う長期前受金戻入等でございます。
項２の医業外収益につきましては、院内保育所の運営に要する経費に係る一般会計補助金、小児科病院輪番体制参加病院運営補助費に係る県補助金、企業債利子、病床割・小児医療病床に係る一般会計負担金、病院建設に係る毎年の企業債元金償還に伴い交付される一般会計負担金等の減価償却見合い分の収益化を行う長期前受金戻入等でございます。
第２項、医業外収益は院内保育所の運営に要する経費に係る一般会計補助金、小児科病院輪番体制参加病院運営費補助金に係る県補助、企業債利子、病床割、小児医療病床に係る一般会計負担金、病院建設に係る毎年の企業債元金償還に伴い交付される、一般会計負担金等の減価償却見合い分の収益化を行う長期前受金戻入等でございます。
第２項、医業外収益は預金利息、院内保育所の運営等に関する繰入金として一般会計補助金、小児科病院輪番体制参加病院運営費補助金等の県補助、企業債利子、病床割等にかかる繰入金といたしまして一般会計負担金、企業債により取得した財産の減価償却費に併せて、毎年収益化を行う長期前受金戻入でございます。
小児科受診においては、休日応急診療所で対応できない場合について、小児科病院輪番体制により橿原市休日夜間応急診療所で対応しております。今後も、広報紙やホームページを活用して、本市の休日応急診療所及び橿原市休日夜間応急診療所における小児深夜診療についてきめ細やかな案内を行い、市民、小児の健康保持に努めてまいりたいと考えます。
なお、指定管理者に対する補助につきまして、小児科病院輪番体制参加及び産婦人科病院一次輪番制に対する交付金の他に、特別交付税を財源として一般会計から病院会計への繰入金で指定管理者に交付する予定のもので、院内保育所の運営経費、今年度予算で324万9,000円を第１回補正予算に計上したものがございます。
中でも、産婦人科病院一次輪番体制参加病院運営補助金、小児科病院輪番体制参加病院運営補助金は、小児科二次救急医療体制の充実、産婦人科一次救急医療体制の充実と分娩受入体制の拡大という、市立病院の設置が認められるに際して西和医療圏が抱えていた課題に対応するものであり、本予算の中心をなすものと考えております。
（小紫雅史市長 登壇） 90 ◯小紫雅史市長 ただ今上程されました議案第63号、平成27年度生駒市病院事業会計補正予算（第１回）につきましては、先ほど撤回の承認を頂きました病院事業会計補正予算におきまして、産婦人科病院一次輪番体制参加病院運営補助金及び小児科病院輪番体制参加病院運営補助金
次に、議案第50号、平成27年度生駒市病院事業会計補正予算（第１回）につきましては、奈良県の産婦人科病院一次輪番体制及び小児科病院輪番体制参加病院運営費補助金の追加、災害時医療備蓄に要する経費や病院案内看板設置工事などを内容とする増額補正を行うものでございます。
例えば御所市立産婦人科・小児科病院ですわ。ちょっと新しいことを言いますけど、その中には子供の緊急外来、そのほか病児医療、病児医療わかりますか、託児所が入る子供の総合病院、考えてもらえませんか。これをすれば、必ず俺は市民はふえると思うんですよ。どう思います、市長。 ○副議長（米田準） 東川市長。
次に、病児保育につきましては、旧市街地で開園しております市立奈良病院内でのいちご保育園に続きまして、西部地域におきまして小児科病院に併設する形で計画し、現在実施機関と詳細を調整しているところでございます。
68 ◯１５番 白本和久議員 一応、今の３回、４回というのは小児科病院輪番体制の当番表の中から言わせてもらったので、救急搬送の場合の当番表としては、よろづ病院が４月、５月、６月、３回、そして、県立病院が毎月８回、奈良市立病院が６回、４月、５月、６月は７回というふうになっていますので、それで質問させてもらったわけでございます。
県内病院の当直医の把握につきましては、済生会中和病院当直表、桜井地区２次救急輪番病院表、小児科病院輪番体制２次救急の当番表、奈良県産婦人科１次救急医療体制当番表、精神科救急指定病院当番表、並びに奈良県救急医療情報システム救急診察科目モニターにより把握をいたしております。また、本年１０月１日から運用の奈良県救急安心センター相談♯７１１９番の利用を促進しております。
夜間・休日につきましては、当院が月６回程度割り当てられております小児科病院輪番体制当番日であれば対応できる体制となっております。さらに、例年実施しております年末年始の小児科外来診療を今年度も12月30日と１月２日に行う予定であります。 妊産婦救急医療体制については、当院でのかかりつけの妊婦及び分娩予定の方であれば24時間体制で受け入れております。
一次救急で対応できない患者さんにつきましては、内科につきまして市立奈良病院を含む市内の病院群輪番制の二次受け病院である15病院が対応しており、小児科につきましては北和地区の市立奈良病院を含む小児科病院二次輪番制の７病院が対応しております。 また、産婦人科につきましては、産婦人科一次救急体制として北和地区で市立奈良病院が週３日、これは水曜日、木曜日、土曜日の３日間でございます。
小児救急につきましては、現在、２次救急の小児科病院輪番制に参加し、月６回の輪番日を医師２名体制で担当しております。この体制を24時間365日にするには小児科医の大幅な増員が必要であり、非常に困難な状況となっております。